法医学论文 法医论文(最新4篇)

2023-11-16 19:42:05

书包范文为大家带来了法医论文(最新4篇),希望能够给大家的写作带来一定的帮助。

法医论文 篇一

关键词:法医学;死因鉴定;说理原则;鉴定意见书

法医学鉴定意见书是法医学检验鉴定的客观记录,反映法医鉴定人的分析意见与结论[1],其鉴定意见有“证据之王”[2]之称;亦是反映法医鉴定人业务能力、思维能力、逻辑能力的重要窗口以及衡量和评价法医工作者实施法医学检验鉴定质量的一个重要指标。在依法治国大背景下,一份高质量的法医学鉴定书对案(事)件的侦查、起诉、审判有着重要意义。中共十八届四中全会明确要求“加强法律文书释法说理”。为贯彻这一要求,2017年7月29日、2018年6月1日,最高人民检察院及最高人民法院分别印发了《最高人民检察院关于加强检察法律文书说理工作的意见》和《裁判文书释法说理意见》,都对相关法律文书说理作出了具体规定。法医学鉴定意见书虽然是法医鉴定人的专业意见,但从服务法律的职能来说,它也属于广义法律文书的一种,同样需要加强说理。根据2016年司法部颁发的《司法部关于印发司法鉴定文书格式的通知》[3]和2017年公安部颁发的《公安机关鉴定规则》[4]的规定,一份法医学鉴定意见书的核心内容主要包括检验、分析说明、鉴定意见三部分;其中分析说明部分,是法医鉴定人运用法医学及其他学科的理论知识和相关鉴定标准,结合有关资料和文献,对送检检材或尸检的检验结果作综合分析、逻辑推理并得出鉴定意见的过程,且这个过程的说理显得特别重要。笔者从法医学死因鉴定的角度,对法医学鉴定意见书说理的基本要求、具体原则、关注重点试作阐述,供同行评议和参考。

一、对死因鉴定意见书说理的基本要求

(一)阐明尸体检验鉴定的内容

任何说理都不能“空口无凭”,死因鉴定意见书的说理应该建立在尸体检验客观事实的基础上。虽然在鉴定意见书的检验部分已经记载了尸体的主要信息,但在分析说明时,对尸体检验中所发现的阳性指标及一些重要的阴性指标还是要进行提炼、总结,让分析说明时的说理从客观事实中来,这是对死因鉴定意见书分析说明时之说理的基本要求。很难想象,没有客观记载的描述,说理能说通、能让人信服。例如对机械性窒息致死的案例,在分析说明的说理时,就必须描述尸体检验中是否有机械性窒息死亡的尸体征象,如是否有捂压口鼻的损伤、扼勒颈部的痕迹及其导致的骨折,是否有球、睑结膜等处的出血点,等等,在此基础上所得出的机械性窒息导致死亡的意见,就会显得客观、科学。

(二)释明检验鉴定意见的依据

死因鉴定意见书分析说明的目的,是为了得出客观、公正、科学的鉴定意见;为了达到此目的,就要求在分析说理时对作出鉴定意见的依据必须予以释明。释明鉴定意见的依据,也是对法医鉴定人的基本专业要求——其不但要求法医鉴定人具备良好的专业素养、扎实的理论基础,还要求有善于学习、总结和分析的能力。例如对溺死的案例分析说理时就需要从口鼻部蕈样泡沫、水性肺气肿、内脏器官硅藻检验的阳性结果等,来对支持溺死鉴定意见的依据进行释明。

(三)讲究文理

讲究文理其实应该是对所有文书的基本要求。很多法医鉴定人在制作死因鉴定意见书时,重点放在了专业知识及专业水平的展现上,忽略了对文书文理的要求。其实不只是在文书说理时,即使是在检验的客观记载时,法医鉴定人都应该做到语言规范、表达准确、逻辑清晰,特别是在分析说明说理时更要合理运用说理技巧,以增强说理效果。

二、死因鉴定书说理的基本原则

(一)排他性原则

法医学实践中将死因按损伤、窒息、中毒、疾病及其他分类。法医鉴定人在做死因鉴定时,分析说明部分的说理要运用排除法,将其他类型的死因排除,让真实的死因“脱颖而出”。如外伤后蛛网膜下腔出血所致死亡,如何确定外伤是其根本死因[5],不但需要有外伤的直接证据(如脑挫伤等),在分析说明说理时还需要排除蛛网膜下腔出血是否由自身病理性疾病(如脑血管畸形、脑血管瘤)所致,这样的排他性说理,会让鉴定意见更有说服力。即使是在一些外伤明显的案例(如锐器刺击致心脏破裂死亡),若运用排他性原则排除窒息、中毒、疾病等死因也会让法定证据的鉴定意见更加完善和准确。

(二)整体把握原则

死因鉴定意见的得出有时候单纯依靠尸体检验不能获得满意的结果,很多案件死因鉴定需要法医鉴定人立足尸体检验,结合案情、现场勘验及其他资料等案件的整体信息后综合得出,这就要求说理时,对具备上述信息的案件进行整体把握。如轻微外伤诱发冠心病猝死的案件中,实际检案很少能发现有直接支持冠心病急性发作的依据[6](如冠状动脉内血栓形成、斑块内出血、心肌急性梗死改变等),但法医鉴定人在分析说明时根据尸体检验的心脏病理改变,结合案情调查、死亡过程和现场勘验等案件整体信息的综合分析,在排除其他死因后,可以得出符合冠心病所致死亡的鉴定意见。

(三)针对性原则

在法医死因鉴定的实际案例中,有些尸体检验信息可能会对法医专业人员来说比较简单,但对于案件当事人及相关人来说却是争论的焦点。此时的说理就需要对这些尸体征象予以针对性的描述和解释。如机械性窒息致死伴心脏破裂的案例,在分析说明说理时,就需要针对心脏破裂的相关情况予以解释,要分析心脏破裂的原因、机制以及是否和死因相关。[7]针对性原则的运用既可以让死因鉴定的专业鉴定意见更加合理,也会对依法治国背景下的社会和谐稳定有着重要的意义。

(四)适度原则

在死因鉴定过程中,分析说明的说理是为了将尸体检验的客观内容转化为具有法医鉴定人主观分析的鉴定意见,由于不同尸体条件下呈现出客观信息的差距,鉴定意见的表述方法也会存在不同,如“系……所致死亡”“符合……所致死亡”“不排除……所致死亡”“死因不明”等,这时候在死因分析说明说理时,就要把握好适度原则。每一个鉴定意见的得出需要说理而不能“强词夺理”,特别是对一些非典型、非特征性的尸体解剖信息的解释说明时,需要谨慎的表达。如在尸体高度腐败的案件中,心肺表面的出血点、颞骨岩部出血、玫瑰齿等非特征的尸体征象是否能够支持机械性窒息所致死亡的说理时就要把握好适度原则,不能因为尸体高度腐败就一律向“死因不明”的鉴定意见方向进行说理,也不能根据这些非典型、非特征性的尸体征象向“符合机械性窒息死亡”的鉴定意见进行说理,需要结合具体案件具体对待、适度说理。

(五)实用性原则

死因鉴定中分析说明最终目的是要得出鉴定意见,合理的运用医学和法医学鉴定理论会让分析说明的说理更加专业、更加科学,也会让与案件相关的当事人、办案人更容易接受。但正如前文所述,法医学鉴定意见书属于广义的法律文书的一种,法律文书本身的属性是要求行文言简意赅、通俗易懂。有的法医鉴定人在死因鉴定分析说明时,喜欢将一些医学或法医学理论成篇摘抄在鉴定文书中帮助说理,甚至还注明参考文献,这种分析说明说理的方法有待商榷,毕竟编写鉴定书不是撰写论文,过度的理论会显得华而不实,应当要秉持实用的原则,达到有利于鉴定意见的得出即可。

三、死因鉴定书说理的关注重点

根据前段所述的说理原则,死因鉴定文书分析说明的说理就有了需要关注的重点。

(一)对鉴定意见的说理

鉴定意见的说理应该是死因鉴定意见书说理的核心内容,说理是将尸体检验的“因”转化为鉴定意见的“果”。法医鉴定人要将作出鉴定意见的依据按照上述说理原则中的排他性原则、整体把握原则逐一亮明,做到“有理有据”,让鉴定意见的得出“水到渠成”。

(二)对形成机制的说理

死因鉴定意见书除了对死亡原因进行鉴定外,有些损伤机制、死亡机制也许要在分析说明中体现,特别是有些损伤是案件相关人特别关注的,这一部分的说理就显得特别的重要和必要。如濒死期的医疗行为(心肺复苏)造成的肋骨骨折,就需要在说理时予以分析说明;再如饮酒后,轻微外伤导致的蛛网膜下腔出血引发的死亡,在分析说明时,就需要重点论述酒精对蛛网膜下腔出血的影响、外伤在死亡中所起到的作用。

(三)对阳性发现的说理

法医学论文 篇二

案例教学法在具体流程上包括引入、分析讨论、总结等几个步骤。每一个环节的有效实施、整个流程的合理安排均对案例教学法的成功有重要意义。

1.案例的选择。对于医学生,在选择案例时应特别注意紧紧围绕医疗实践中医患法律纠纷进行,精挑细选,选择典型的、易于理解、便于讨论的案例。在选择时应注意以下几个方面:(1)案例与教学目标吻合。医学生法律课程的内容安排往往紧凑而精要。因此在选择案例时一定要注意案例与教学目标的吻合,同时案例难易程度要适中,能够让学生通过案例的学习,最终掌握相关法律知识。(2)案例具有代表性。医疗实务中发生的医疗纠纷有各种类型。例如:诊疗是否合规的裁判依据往往是相关医疗记录。实践中医疗记录不规范、有错漏、随意更正极为常见,往往导致医方在纠纷中处于极为被动的地位。追根到底其原因是医生法律素养不足,缺乏证据意识。因此,在对医学生进行法律证据的教育时,需特别选择此类实践中真实发生的典型案例,让学生留下深刻印象,有利其在将来的工作中对此类风险的警惕防范。

2.案例的分析讨论。在案例的分析讨论之前,教师应首先讲解相关医疗法律规定,然后再口述及通过显示屏详细介绍案例。在介绍过程中注意提示学生应重点关注的内容,最后提出问题引导学生进行讨论。案例的分析讨论是案例教学法实施过程中最重要的一环,直接关系到教学效果。(1)教学中要特别注意形成和谐、自由的课堂氛围,引起学生兴趣、调动学生的积极性,让学生全面参与案例的分析讨论。(2)教学中应对案例讨论提出一般性的要求,如:针对问题提出自己的观点并简要提出理由、有效倾听其他同学的发言以避免发言时观点、内容的重复,意见相左时应相互辩论等。(3)教学中要引导学生从法律角度解决案例中的医患纠纷,扩展学生的法律思维,帮助其从案例的主体、案例的事实、案例涉及法律等各个方面全面的分析案例,以培养学生的医事法律素养。

3.案例的总结。“对案例进行分析和讨论,有利于提高学生的参与及团队意识,提高分析问题、解决问题的能力,同时也有利于提高个人的语言表达能力。”①在讨论结束后,教师要进行总结和评价。总结时要紧紧围绕案例涉及法律知识及相关理论进行,以巩固学生对法律的掌握,对抽象知识的理解具体化。教师在对学生讨论进行评价时,不能单纯分辨对错,应重视评价的发展功能。不同的学生其能力不同、对法律知识的理解掌握程度不同,如果单纯以对错进行评价,容易使部分学生丧失参与案例讨论的积极性及降低辩论的信心。总结的主体还应包括医学生自身。教师应要求学生在课堂后撰写总结报告。学生在撰写过程中不仅将案例所涉理论知识重复记忆,还会围绕争议联系法律理论与案例实际。学生的自我总结,有利于其对抽象法律知识的形象化、具体化理解。

二、运用案例教学法的思考

1.区分案例教学法与其他教学形式。案例教学包含有随堂的单知识点案例分析,也包含需全面结合课程知识的案例讨论。要提高医学生在将来实践中对法学知识的运用能力,势必需要在教学中通过单位课时的案例教学引导其思考、训练其实践能力。因此,案例教学课程应以专门的单位课时设置。在教学的时间掌握上,也应以该门课程接近尾声,学生对课程知识有了较为充分的了解之后再进行。在教学过程中,需要让医学生以医生角度进入案例,身临其境进行讨论,运用法律知识正确处理医患之间存在的纠纷。案例教学法对教师的要求更高,不但要求其娴熟掌握法律知识,还应具备医疗纠纷法律处理的实践经验。

2.注意调动学生的主动性与积极性。在进行案例教学的过程中,教师应注意形成讨论氛围,调动学生的主动和积极性,尽可能的引导每一位同学都能积极参与案例的分析讨论过程,引导学生积极发言、参与讨论。在案例讨论的过程中,如果不能帮助学生积极参与案例讨论,学生反而置身事外、反应冷淡,那么学生就很难融入课堂,不能积极地进入角色进行思考和表达,也就无法从其他学生的表现与教师的点评分析中获得经验,一节课收获极为有限,甚至让案例教学失去意义。因此,教师在引导学生参加案例讨论的过程中,一定要注意形成良好的课堂氛围,让学生敢于发表意见,调动其积极性和主动性。

3.注意教师的角色定位。案例教学过程中,教师与学生之间的互动性非常强,目的是激发学生的积极主动性。因此,教师在教学过程中应特别注意尽量多采用鼓励式、引导式语言,哪怕学生发表的意见完全不对,也不应以生硬方式进行否定,反而对敢于主动发表意见的学生应提出表扬、进行鼓励,甚至可以考虑运用一些小的奖励方式来激励学生。这样,学生才能在表达的过程中,逐渐专注于案例,对案例的最终处理与法律运用形成深刻印象。当然,为了保证讨论的效率以及课堂质量,对于一些离题甚远或是过于纠结于案例中一些无关紧要问题的讨论,教师应果断制止,从而保证教学是主题鲜明、达到良好的教学效果。

4.提升教师自身素养。针对医学生的法律教育,横跨了医学与法学两大专业知识体系。因此,教师首先应注重自身对两类知识的掌握与运用,同时还需具备相关医疗法律纠纷的实践处理经验,以避免在教学中照本宣科、缺乏实践经验。其次,案例教学中教师虽为主导,但是却并非主宰者。因此,在教学过程中,教师应注重身份的转换,从完全的讲授、分析法律条文的讲授者向引导学生思考、运用能力的引导者转换。最后,教师还必须能够驾驭课堂及反应敏捷,才能及时处理案例教学过程中出现的问题。

法医学论文范文 篇三

医学论文是医学科研工作的最后阶段,通过文字形式记录医学研究的最新结果。因此,撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁,从而达到主题和形式的和谐统一。

1 医学论文的基本要求

1.1 创新性医学论文的创新性是指文章要有新意,要发展医学成就,破解医学问题。医学论文有无创新,选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂,是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在:①理论方面的选题应有创新见解,既要反映作者在某些理论方面的独创见解,又要提出这些见解的依据;②应用方面的选题应有创新技术等,也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键,或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果;③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2 可行性 所谓选题的可行性,是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远,脱离实际,但也不应过低,影响主客观的正常发挥,降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有:①主观条件,包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等;②客观条件,包括经费、资料、时间、设备等。

1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发,选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题,因此,选题的实用性尤为重要。

1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映,其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以,严格遵守选题的科学性原则,是医学论文写作的生命

1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题,应积极开发研究新领域、新学科和新理论。2 选题的基本方法

2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法,可分为:①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;②科研结果与开题时预测不一致,待查出原因后,再寻找主题;③科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。

2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中,有时会出现意外的现象或问题,作者如果能够细心观察、及时发现,可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉,作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题,对此,只要从本学科实际出发,用心思考,会从中产生很多好的主题。其包括:①探讨发病机制与预后情况;②分析临床症状与表现;③研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。

2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3 医学论文的一般体裁

3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:①对各种动物进行药理、毒理实验,外科手术实验;②对某种疾病的病原或病因的体外实验;③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验;④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法

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和疗效观察等进行分析、讨论,总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。

3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病,对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究,或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较,对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度,并对是否适于推广应用提出评价意见。

3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

3.5 病例(理)讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例,在诊断和治疗方面进行集体讨论,以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

3.6 调查报告 在一定范围的人群里,不施加人工处理因素,对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究,给予评价,并对防治方案等提出建议。

法医学论文 篇四

医学论文是医学科研工作的最后阶段,通过文字形式记录医学研究的最新结果因此,撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁,从而达到主题和形式的和谐统一。

1医学论文的基本要求

1.1创新性医学论文的创新性是指文章要有新意,要发展医学成就,破解学问题。医学论文有无创新,选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂,是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在:①理论方面的选题应有创新见解,既要映作者在某些理论方面的独创见解,又要提出这些见解的依据;②应用方面的选题应有创新技术等,也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键,或揭原有技术移植到新的医学领域中的效果;③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2可行性所谓选题的可行性,是指能够充分发挥作者的综合条件和可以

胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远,脱离实际,但也不

应过低,影响主客观的正常发挥,降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素

有:①主观条件,包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等;

②客观条件,包括经费、资料、时间、设备等。

1.3实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发,选择

能够指导科研、指导临床、造福人类的主题,因此,选题的实用性尤为重要。

1.4科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映,其写作的具

体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达

逻辑性强、经过实践检验。所以,严格遵守选题的科学性原则,是医学论文写作的

生命。

1.5前瞻性要选择有研究价值及发展前途的主题,应积极开发研究新领域

、新学科和新理论。

2选题的基本方法

2.1根据课题研究的结论来确定主题这是常用的方法,可分为:①以科研

的结论或部分结论作为医学论文的主题;②科研结果与开题时预测不一致,待查出

原因后,再寻找主题;③科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。

2.2在科研过程中选题医学科研的过程中,有时会出现意外的现象或问题

,作者如果能够细心观察、及时发现,可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3在临床实践中选题临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉,作者在

临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题,对此,只要从本学科

实际出发,用心思考,会从中产生很多好的主题。其包括:①探讨发病机制与预后

情况;②分析临床症状与表现;③研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析

等。

2.4从文献资料中选题医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文

选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开

拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3医学论文的一般体裁

3.1实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流

行病学等实验研究。主要包括:①对各种动物进行药理、毒理实验,外科手术实验

;②对某种疾病的病原或病因的体外实验;③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实

验;④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2临床分析对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现

、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论,总结经验教训,并提出新建议、

新见解,以提高临床疗效。

3.3疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病,对治疗的方法、效

果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究,或设立对照组对新旧药物或疗法的

疗效进行比较,对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度,并对是否

适于推广应用提出评价意见。

3.4病例报告主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有

重复验证或加深认识的必要。

3.5病例(理)讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误

治的病例,在诊断和治疗方面进行集体讨论,以求得正确的诊断和有效的治疗。临

床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

3.6调查报告在一定范围的人群里,不施加人工处理因素,对某一疾病(

传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及

其效果进行流行病学调查研究,给予评价,并对防治方案等提出建议。

3.7文献综述以某一专题为中心,查阅、收集大量国内外近期的原始医学

文献,经过理解、分析、归纳、整理而写出综述,以反映出该专题的历史、现状、

最新进展及发展趋势等情况,并做出初步的评论和建议。

3.8专题讲座围绕某专题或某学科进行系统讲授,介绍医学发展新动向,

传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法,更新传统的理论

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