理赔协议 理赔协议书【最新6篇】

2024-04-16 04:15:29

在当下社会,大家逐渐认识到协议的重要性,签订协议后则有法可依,有据可寻。协议到底怎么写才合适呢?以下是编辑帮大家整理的6篇理赔协议的相关范文,欢迎参考阅读,希望大家能够喜欢。

理赔协议书 篇一

甲方(保险人):

乙方(被保险人):

甲乙双方经友好协商,就上述事故致使乙方损失事宜达成如下赔付协议:

一、就上述事故,基于乙方的索赔申请和提供的相关索赔材料;甲方对保险事故定损为人民币 元(¥ ),核定保险标的残值为人民币 元(¥ )。

二、根据保险合同,甲方应赔付乙方人民币 元(RMB )作为上述事故的最终及全部的保险赔偿金。

三、甲方应当在本协议生效后三十日内将保险赔款付至乙方的以下同名账户。乙方承诺,在收到赔款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相关利益方提出索赔,和或提起诉讼、仲裁。

户名:

账号:

开户银行:

四、乙方保证自己是唯一有权领取上述保单项下保险赔款的人,如今后有其他任何人就上述事故向甲方主张上述保单项下领取保险赔款的权利,乙方应无条件返还甲方已支付的所有赔款及赔偿甲方因此而产生的费用和遭受的损失。

五、乙方确认其向甲方提供的所有索赔材料是真实的、完整的,不存在故意误导甲方或故意影响甲方客观地做出认定保险责任事故及做出赔付的重大情形存在。如乙方的保险索赔含有任何虚假成分、乙方或其代表在索赔时采取欺诈手段企图在本保险单项下获取利益、或任何损失是由乙方或其代表的故意行为或纵容所致,乙方将丧失其在本保险单项下的所有权益,乙方应无条件返还甲方已支付的所有赔款并赔偿甲方因此产生的费用和遭受的损失。

六、乙方承诺,相关责任方尚未就该次事故给乙方造成的损失进行任何赔付。乙方保证在收到甲方上述款项后,就已取得的保险赔款部分向事故责任方的一切追偿权益转让给甲方,并同意甲方向责任方追偿,乙方将提供一切必要的'协助。若非由于乙方过失,甲方向相关责任方无法成功追偿相关损失,甲方无权向乙方要求返还相关赔偿。

七、本协议使用中华人民共和国法律。在履行本协议过程中,若发生争议,任何一方均有权向协议签订地人民法院起诉。

八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力,自双方签署之日起生效。

甲方(保险人):

乙方(被保险人):

日期:

理赔协议书 篇二

甲方:

乙方::

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写:_____元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____元(大写:_____元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

甲方:____乙方:____

____年____月____日________年____月____日

赔偿协议书 篇三

甲方:_________________________________ (医疗机构)

乙方:___________________________________ (患方)

关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

第一条、患者基本情况:

姓名:______________住址:____________________________

身份证号:____________________________

电话:____________________________

第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条、违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:_____

乙方:_____

20___年_____月_____日

20___年_____月_____日

理赔协议书 篇四

甲方(死者儿子):代理人:代表人(死者其他亲戚):

乙方:某某公司代理人:

兹因搬运货物伤亡事故一事,经甲方、乙方敌对协商分歧,达成如下协定,以期共同恪守。

一、对于因搬运货物伤亡事故一事,乙方一次性领取甲方补偿费用¥元(大写整)。

1、其中¥万元(大写整)由乙方以现金方式领取给甲方;

2、另¥万元(大写整)现金作为解决死者火化等丧葬事宜收入,由乙方具体掌握应用;如果甲方要求进步丧葬标准,则超出¥万元(大写整)的部分由甲方自行承担;如果甲方赞同自行解决死者火化等丧葬事宜,该部分费用由乙方领取给甲方,由甲方自行支配。

3、甲方的其他参与事故解决的亲戚的交通费等一切费用都蕴含在上述费用中,乙方不另行领取;同时,乙方担任20年月日之前应该领取给医院的相干费用,之后的相干费用由甲方在上述费用中领取。

二、本协定书签订后甲乙单方应踊跃配合在20年月日之前解决终了伤亡之相干善后事宜,包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等;任何一方不得在本协定之外提出任何其他不正当要求。

三、甲乙单方商定,在甲乙单方办理终了本协定第二条商定的事项后,乙方须于20xx年月日之前,向甲方及其代理人交付上述商定款项,甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不依照商定履行付款义务,应该承担相应的守约责任。

四、甲方承诺:乙方履行终了本协定后,甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他责任,也放弃采取任何其他方式向媒体、政府部门、出版机构等赞扬、反映等权利。乙方如认为需求向无关责任方追偿,则由乙方行使追偿权利。

五、甲方的代表人作为的亲戚,参与了整个事故解决过程的协调工作,并见证了甲乙单方事故解决、签订本协定的整个过程。

六、本协定自单方代表签字之日起生效。

七、本协定一式三份,单方各执一份,由乙方向无关部门备案一份。

甲方代表(签字):乙方代表(签字):

年月日年月日

理赔协议书 篇五

原告方:

被告方:

原告诉被告交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告谢某云生活费10545.68元、原告黄某婷生活费12052.20元、原告黄某媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写:135141.48元)。

现本着互谅互让的`原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(某写:1220__元)。

二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(某写:1220__元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。

三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

甲方(签字):乙方(盖章):

代理人(签字):代理人(签字):

签约日期:___年____月_____日

赔偿协议书 篇六

甲方:

联系方式:

乙方:身份证:联系方式:

甲乙双方就原签订的“xx计划”合约的履行,经双方协商,达成以下协议:

1、甲乙双方同意自本协议生效之日起原签订的协议自动终止履行。

2、甲方一次性支付乙方xxxx元的装修补偿费。在签订本协议之后并办理完xx号楼xx室交房手续后甲方在10个工作日内将该笔款项支付乙方。(乙方帐号乙方开户行xx。

3、双方再无其他任何争议,乙方不再向甲方提出任何权利主张。

4、甲乙双方对本协议达成一致意见,自甲乙双方签字之日起三年内均具有保密责任 www.fa55.net ,如乙方违反了该保密协议,甲方有权要求乙方退还上述钱款,并要求乙方赔偿因乙方泄密而导致甲方的所有损失。如甲方违反了该保密协议,乙方有权追究甲方责任并要求赔偿因泄密导致乙方的所有损失。

5、本协议一式二份,甲乙方各执一份在双方签字盖章后生效。

甲方:乙方:

日期:日期:

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