劳动能力鉴定 劳动能力鉴定申请(通用4篇)

2023-12-04 03:39:17

劳动能力鉴定机构按下列程序组织鉴定,主要包括8大步骤:下面是书包范文为小伙伴们分享的劳动能力鉴定申请(通用4篇),希望能够对您的写作有一点启发。

劳动能力鉴定申请 篇一

广州市劳动能力鉴定中心:

现委托我单位职工________________(男/女)身份证:________________

到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证:_________________

办理:

□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□其他:_________________

委托人:_________________

用人单位(盖章):_________________法人代表/经营者签名:________________

日期:_________________

劳动能力鉴定申请 篇二

工伤认定劳动能力鉴定申请书

申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________

请求事项:_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:_________________20__年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至20__年6月3日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

__________劳动能力鉴定委员会

申请人:_________________王__________

20___ 年 ___ 月 ___ 日

劳动能力鉴定申请 篇三

被鉴定人:_________________

申请人:_________________

委托代理人:_________________

联系电话:_________________

用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.

工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。

收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。

申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。

事实与理由:_________________

_____________年__________月__________日被鉴定人因工受伤,后经__________劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为_____级。申请人认为鉴定结论明显偏高。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-20__)规定应评定伤残等级为_____级,申请人因不服__________劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。

此致

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

劳动能力鉴定申请 篇四

申请人:________,男,____年____月____日生,汉族,住________市________路____号,系________工程有限公司职工。

委托代理人:________,________律师事务所律师。联系电话____________

请求事项:

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:

________年____月____日____时左右,申请人受单位指派外出________途中,在________现场被 公司的装载机砸伤,经市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往________人民医院治疗,医生诊断为:____________综合症等。在________人民医院住院治疗 天,于 年 月 日出院并转往____________附属医院继续接受治疗,直至____年____月____日好转出院,出院诊断为:____________等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

________劳动能力鉴定委员会

申请人:________________

________年____月____日

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