妇科病历 妇科大病历书写最新7篇
下面是书包范文为大家带来的妇科大病历书写最新7篇，希望能够对大家的写作有一些帮助。
妇科门诊病历范文简短 篇一
今年上是我院令人振奋的一年，为提高医院的整体形象，争取稳定的病患资源，我院迎来了“创建三甲医院”的评审工作。我科在院领导、科主任、护士长的带领下，以万分饱满的热情投入到评审工作中，严格以三甲的要求来规范我们的日常工作，尽自己的最大力量投入到全院的建设中，加班加点，通过大家的努力，最终于使我院创建“三级甲等”医院的愿望得以梦圆。在分享喜悦的同时，为了总结经验、理清思路，保证创建工作的连续性，特对科室创建工作进行如下回顾和总结：
一、制定创建三甲医院的'实施方案
1、完善科室创建班子建制
根据医院创三甲的总体规划，按照医院的统一部署，成立了以科主任任、护士长为组长的科室“三甲”创建小组。
2、制定工作重点
1）、巩固基础医疗护理质量，加强各环节质量监控，提高医疗质量，保障医疗安全。
2）、健全科室规章制度，并付诸实施，特别是对与医疗安全相关的核心制度的学习，强化岗位责任制，竭力保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生。
3）进一步健全落实医疗质量监控评价和保障体系，结合我科实际，
加强“三基”、“三严”教育和培训，增强责任意识。牢固树立“全心全意为人民服务”的观念。
4）严格消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。医务人员必须严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和卫生规范。加强传染病防治知识的培训和传染病报告工作。
5）医患沟通的重要性，防范医疗纠纷的发生，建立和谐医患关系。
二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1.科室标识规范、清楚、醒目。
2.增添便民措施，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。
三、端正工作及学习态度
1、首先从科室医护人员的思想意识开始抓起，在科内开二甲创等专题会，宣传三甲的重要意义，让大家意识到创三甲不光是院方的事情，更关系到医院每个职工的利益、职责和荣誉，创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程。
2、科室高度重视并积极配合“医院创建三甲医院”，科室规章、制度等的建立健全、收集、整理和归档，尽其所能地做好科室在这一方面的本职工作，不拖医院创建工作的后腿。为了使“三甲”能顺利达标，为了更好完善“三甲”相关资料及病历，科室全体人员毫无怨言，加班加点，顺利完成医院下达的各项任务，完善三甲相关资料百余份。
3、响应医院号召，组织科室人员开展“三基技能培训”活动，通过此“活动”的开展，我科医护人员的三基技能水平显著增强，科室护理
质量有了进一步提高，医护队伍得到了锤炼，人才梯队趋向合理。医生理论基础扎实，基本技能及操作规范娴熟。医护人员树立了“以人为本”的服务观念，医患关系进一步融洽。
4、科室狠抓了医疗护理质量的提高，加大了科室质检小组的督察力度，为保障科室医疗安全打下了坚实的基础，杜绝了医疗差错、纠纷及医疗事故的发生。
5、加强医患沟通，树立“以病人为中心”“全心全意为人民健服务”的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、便捷”的服务，取得了患者的广泛信任，建立起了和谐医患关系，
成绩固然喜人，我们也自知工作没能尽善尽美。如何巩固创建成果，保证创建工作的连续性，需要我科所有人员作出加倍的努力，但我们更懂得“攀登有心唯久锲，攻关无前在熟谋”的道理，我科同仁对未来充满信心
妇科门诊病历范文简短 篇二
医学是一个实践性很强的行业，在慢慢地实践中才能不断地积累经验，一种症状可以是多种不同的疾病，一种疾病也可以有多种不同的症状，这需要医生详细的问诊及细心的检查，给予明确诊断，才能对症治疗，对病人负责，这是医生最起码的责任心！有人说“你犯的错误越多，进步就越大”，可是医学例外，医务人员绝对不能犯一点错误，毕竟人的生命只有一次，在从医过程中，我一直在告诫自己一定要谨慎小心，医学来不得半点马虎，我自己也觉得压力很大，在20xx年的接诊中，认识到自己还有很多不足，遇到不懂的地方，除了看书加强理论知识的学习外，我还想要多了解其他医院、门诊的医生的诊治措施和方法，学习她们成功的病例和好的经验，改进自己的不足，我也希望能有学习进修的机会进一步提高自己的技术水平，另外要把B超学会，让自己多掌握一门技术，更好的为病人服务！
妇科门诊病历范文简短 篇三
【摘要】目的 提高归档病历中护理记录单的书写质量。
方法 对一年来归档病历护理记录单进行抽查，对抽查存在的问题及时反馈，查找原因，改进并提高护理记录单书写质量。
结果 临床护理记录单书写存在的问题频率明显减少，护理记录质量明显提高。
【关键词】护理记录；问题；对策
为了提高全院护士书写护理记录单质量，针对我院一年来归档病历护理记录单进行抽查，对存在的问题及时反馈，采取相应的对策持续有效地改进书写质量。
1 资料与方法
抽查病历数，一年来归档病历每月组织一次检查，每次抽查20份共抽查病历240份。
成立检查小组 检查人员由护士长和质控员组成依据《病例书写规范》要求及护理文书平分表，对所抽查病历的医嘱单、评估单、一般护理单、及危重护理单进行分析总结。
检测结果如下：
记录重点不突出、不具体、记录描述不确切。
护士往往重操作而轻记录，护理记录简单。
如：只有生命体征的记录，对病情变化的过程记录不够详细，缺乏专业术语。
对患者的意识表现描述不确切，护理记录单中常出现神志不清、一般情况尚好等，应记录具体的意识状态，如：嗜睡、昏迷等。
记录要动态地反应出病情变化的过程、治疗和护理效果。
记录中存在护士的主观判断、记录无连贯性，护理记录应记录患者客观的临床症状和体征，以及各项检查报告的异常结果。
如患者皮肤湿冷、面色苍白、气喘等，而护理记录中有未诉不适等结论性语言，记录中还有连贯性不强的现象，如上一班记录患者胸闷、心慌等症状并且没有记录处理的方法和结果，下一班记录为无明显不适，显然记录无下文。
医护记录不相符记录中有中英文混写。
护理记录单中护士常出现与医师记录不相符的问题。
如医师的病程中记录T：、P：99，R：23，BP：150/90，护理记录单中T：，P：78，R：20，BP：130/80，病程中记录患者胸闷、心慌、气喘、咳嗽加重，夜间不能平卧等，而护理记录时病情为时有咳嗽、气喘未诉明显不适等，这可能与护士询问病史不详及病情不详观察不仔细有关。
护理记录单中常出现中英文混写不规范单位符号，护理记录单中应当使用确切的医学术语，规范通用的外文缩写，避免使用习语。
记录中存在字迹潦草、难以辨别及书写格式不对，护理工作复杂繁琐，工作量大，为了加快工作效率，书写时对规范要求过于简单化，难免出现字迹潦草、不工整，时有涂改现象。
记录中书写格式不太正确，如时间日期的格式不对，如。，7PM应该为：00使用24小时时间制与平时的习惯有关。
医嘱执行单存在医嘱漏签名的问题及护理记录无宣教内容护士执行医嘱后没有及时签名造成漏签名，容易重复执行或漏执行医嘱，造成医患纠纷，护理记录中大多记录患者病情用药等而对患者的卫生宣教描述少。
2 针对问题采取的对策
强化护士的法律意识认真做好护理记录，利用晨会时间组织大家学习各项条文，以此提高护士对护理记录的重视程度，是护理人员认识到不认真记录可引起医疗纠纷，通过学习使大家正确理解护理记录的举证作用和维护医患双方合法权益的重要性，提高全院护理人员的法律意识，认识到护理记录的重要性，从而保证记录记录的质量。
加强业务学习提高书写内容，组织学习相关疾病的理论知识，掌握各种疾病的常见临床变现及特殊表现，掌握临床观察要点、重点、观察方法，根据疾病的症状制定详细的护理计划，评估病人可能发生的情况，制定相关的应急措施。
加强护理记录质量的质控，提高书写质量，护士长及质控员定期对全院的护理记录进行检查展评、交流、发现问题及时整改，并制定具体的质量监控措施。
对各项书写记录要求当班者自控，护士长每日监控，质控组对每份护理记录进行认真检查，对记录不及时、不整齐、不正确等易引起纠纷的护理记录重点分析，在全院进行护理讲评，促进护理记录书写质量的提高。
严格培训明确规范要求，组织人员进行广泛地学习培训，宣传政策，掌握标准，学习《病历书写规范》要求大家反复学习领会精神，对护理病历书写每一个细节的要求都能正确掌握。
制定护理记录标准模式，提高书写质量，倡导全院护士集思广益按《病历书写规范》规定的记录内容逐一制定病程发展、转归不同阶段的标准护理记录模式，供全院护理人员在书写记录时有针对性的参考。
3 结 果
护理人员的法律意识和自我保护意识明显增强，对护理记录书写基本要求逐渐明确，书写技巧逐渐提高，检查中发现的问题及发生的频率逐渐减少，全院的护理书写记录质量明显提高，护理记录问题发生的原因是多方面的，采取积极有效的对策是提高全院护理记录书写质量的关键。
妇科门诊病历范文简短 篇四
基于射频卡芯片AT88SC6416CRF设计的门诊电子病历
关键词：射频识别系统？电子病历？AT88SC6416CRF
1引言
射频卡（简称RF卡）是一种新式非接触IC卡，具有使用寿命长、对读写设备（PCD）无物理磨损、不存在因接触而引起病菌交叉传染等优点，所以特别适用于在医院这种特殊场所进行信息储存。RF卡的关键部分为镶嵌在卡片内部的RF芯片，下面以AT-MEL公司的AT88SC6416CRF射频卡芯片为例来讨论其在门诊电子病历中的应用。
2芯片简介
AT88SC6416CRF射频卡芯片在出厂时已被做成封装好的微型模块，其体积仅为5．06×8．00×0．38mm3。内部带有64kB的用户EEPROM和2kB的系统EEPROM，遵循ISO14443B标准，使用13．56MHz频段，内设防重叠系统，可支持多卡同时使用。该器件采用3组64位长、相互加密校验的密钥和密码对，能重复写100?000次以上，数据可保持10年，并可抵抗各种恶劣的使用环境，温度使用范围为－40～＋85℃。AT88SC6416CRF采用开放式结构，具有良好的兼容性，允许用户自行选择读卡设备同时与常用的PHILIPS公司的MC531兼容，而且价格低廉，每个芯片售价不到7元人民币。
3内部结构
AT88SC6416CRF射频卡芯片内部分为RF射频接口电路和其它数字电路两大部分，其功能组成框图如图1所示。
3．1系统配置区结构
AT88SC6416CRF内有大小为2．048bit的EEP-ROM单元，称为系统配置区，专门用于存储系统数据，如密码、数据编码方式和用户内存中每个扇区的安全级别定义等。对配置区的操作可通过安全熔丝技术对卡的配置区等特定部分的编程写入进行控制。该类操作只能由系统开发者以规定的控制时序逻辑来完成，普通的最终用户？如电子病历卡的使用者？无法改变其中的信息。
3．2用户区内存结构
AT88SC6416CRF给用户提供有8192个字节？64kB?的EEPROM存储容量，整个用户内存划分为16个扇区，编号为扇区0～扇区15。每个扇区有16个页（page），每个页的长度为32个字节，这样，一个扇区共有32Byte×16＝512Byte。用户区内存具体的分配结构如表1所列。
表1用户EEPROM具体分配结构
扇区共512个字节1F81F91FA1FB1FC1FD1FE1FF扇区1～扇区14000……1FF扇区共512个字节1F81F91FA1FB1FC1FD1FE1FF
3．3用户区内存的存取
在读卡器（即PCD）对RF卡进行配置时，将会加载安全认证协议，并对每一次读／写操作的当前密码进行双向校验，同时用此安全认证机制来验证数据的正确性。为了保证每个用户扇区的数据安全，每个用户扇区可以配置成自由读／写数据，或者设置操作密码。各个不同的用户扇区可以设置自己互不相同的密码。AT88SC6416CRF芯片内部设有特殊计数器，同时可以限定尝试密码的次数，还可以有效地抵抗外界暴力破解密码的攻击。具体的安全认证过程如图2所示。
在RF卡和识别系统建立起信任关系前，首先应将自己的卡号送给识别系统，以使识别系统计算出一个验明身份的ChallengeA，并将它送给RF卡进行校验。RF卡接着计算验明身份的ChallengeB，同时将它送回给识别系统进行校验。完成第一次双向校验后，识别系统开始读取密码，并由RF卡对读取的该密码进行检查，检查通过后，将发送检验用的Checksum和数据给识别系统，以便由识别系统对Checksum进行校验。完成上面的第二步双向校验后，识别系统将写密码、数据和Checksum送给RF卡，再由RF卡对Checksum进行校验。完成这第三步双向校验后，双方即可建立起信任关系，同时识别系统即可对RF卡执行读／写操作。
在用户卡与识别系统进行初始化系统配置区时，应当将不同类型的数据存储在不同的区域(即存储在多扇区的结构内)，而且只有在分别进行了安全认证后，才能进行存取操作；实际上，也可以给多个扇区选择同样的安全模式，以便把这些扇区当作一块整体存储区域来操作。这种特点为该卡的使用带来了极大的灵活性。
4工作原理
笔者设计的这种射频识别系统是由镶嵌有AT88SC6416CRF以及天线的用户卡片（PICC）和读写PICC的PCD系统共两部分组成。其中PCD有两种构成方法，第一种是用现成的ISO14443B读写OEM模块，它带有与PC机可以直接相连的接口，因而可以方便地实现对PICC的操作；第二种方法是只使用专用芯片RF531，它可与MCU（如AT89C52）一起构成PCD，该种方法比较复杂，但由于是从底层做起，灵活程度高，成本也较低。本文具体讨论后者，其电路主要结构如图3所示。
这种方法构成的。整个射频识别系统的基本原理是：根据ISO14443－2规定的要求，用PCD来产生通信的射频场，其工作场频为13．56MHz，该射频场主要通过发射天线给作用范围（10cm）内的PICC传送功率。首先由PCD向PICC发一组固定频率的电磁波，在电磁场的激励下，RF芯片内的LC串联谐振电路产生共振，从而使电容内有了电荷。在这个电容的另一端接有一个单向导通的电子泵，它可以将电荷送到另一个电容内并储存，当所积累的电荷达到规定的电压值时，此电容可作为电源对卡内其他部分的电路提供工作电压，同时将RF芯片内的数据发射出去或接收PCD的数据。
PICC和PCD之间的双向通信遵循ISO14443－2通信标准，主要的通信参数有位持续时间、二进制相移键控、调制系数、不归零NRZ－L位编码方式和副载波。双方具体的识别和对话过程如下：PCD的射频工作场激活→PICC静待来自PCD的命令→PCD命令的传送→PICC响应的传送。
实现整个系统的设计程序代码比较复杂，限于篇幅，本文将不一一列举，有兴趣者，可以参考其它有关文献。
5典型应用
鉴于AT88SC6416CRF的特点和医院信息化的需要，笔者已将该芯片组成的PICC（便携式门诊病人病历卡）运用到日常的医疗活动中。由于该款RF芯片具有64kB容量的用户EEPROM，因此，根据其自身特点？可以将其全部作为一个大的存储单元？考虑到加密和校验位的开销，每个汉字用20bit，其容量足可存储3276个汉字，可完全满足记录患者门诊病历的需要，从而方便用来存储病人的姓名、性别、年龄、药物过敏史、医疗保险ID号、每次就诊记录和辅助检查结果等文本信息。有了该电子病历，病人就诊时只要在挂号处通过一定流程，（具体为：PCD读卡→打印出处方单→在医生处通过PCD调入以往病历记录→诊疗活动结束→）就可以将本次就诊信息（包括辅助检查结果）记入电子病历以完成诊视过程。医院使用该系统时，只要在现有的医院管理信息系统的基础上，再在挂号处和门诊部的每个工作站增加一个PCD，而不需要很多的资金投入，就可以轻松的实现门诊病人病历的无纸化，从而提升医院微机应用档次，更好地适应建设数字化医院的时代要求。
妇科病历书写 篇五
20xx年是医院迎接等级医院复审的关键一年，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
一、指导思想
根据科室工作实际，20xx年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：继续提高麻醉质量与安全管理，加强麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，增强术后疼痛管理工作质量。
二．计划目标：
继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、进一步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章制度以及诊疗规范、操作规程、常规。
3、狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。
4、针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》执行。
5、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月进行病历质量检查，将检查结果及时传达到科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见。同时实施奖惩结合制度，如连续出现同一问题者扣除当月部分奖金，促使大家重视，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
6、加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，认真执行病历书写惩罚办法。
7、保持麻醉前访视和麻醉后随访合格率100%。
8、扩大术后疼痛治疗范围，加强医护管理，优化药物配比，降低相关并发症发生率。
9、继续进行麻醉效果和输血效果统计分析。
三、落实病历检查制度，突出重点，每月检查重点安排如下：
1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。
2月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
①患者术前病情的评估的重点范围。
②手术风险评估。
③术前准备。
④临床诊断、实施麻醉方式。
⑤明确是否需要分次完成手术等。
⑥检查病历记录情况。
⑦在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
3月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前后的病程分析记录。
4月份：对各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。检查第一季度的各种疑难病历讨论记录。
5月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。
6月份：抽查危重病人的麻醉计划书，值班医师交接班本，危重病例讨论记录等。
7月份：谈话制度方面。手术病人术前麻醉谈话制度，患方签字的及时性。
8月份：合理用药，对用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点持续改进。
妇科门诊病历范文简短 篇六
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好！
1.妇科实习生自我鉴定
2.妇产科医生自我鉴定
3.妇产科实习工作鉴定
4.妇科实习鉴定
5.妇科实习工作鉴定
6.妇产科实习鉴定
妇科门诊病历范文简短 篇七
1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。
2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。
认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。
问题一：跪求一妇科病历范文 患者XX,女，24岁，吉林人，满族，已婚，主因宫内妊娠33+5周，反复无痛性 *** 出血2个月于2004年11月2日10Am入院。
一，病例特点：
1,已婚未产育龄女性，反复无痛性 *** 出血。
2,患者平素月经规律，7/30天，末次月经2004年3月9日，预产期2004年12月16日。妊1产0,停经40+天出现严重早孕反应，因尿酮体阳性，在社区医院输液7天，好转；孕10+周曾出血1次，休息后缓解。孕5月感胎动至今；定期产检，唐氏风险筛查低风险，孕24周50g葡萄糖筛查，后复查OGTT正常。孕5月至今有不规律宫缩，口服多力玛5mgTid至今。孕26周出现无诱因突发下腹痛及 *** 少量出血，色暗红。查B超示胎盘低置，收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转。于孕27周，31周再次出现无诱因 *** 出血，B超示胎盘下缘达宫颈内口，予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转。1个半小时前无诱因无痛性 *** 出血，量多于月经，为进一步诊疗收入我院。对青霉素过敏。
3,查体：℃,P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg.一般情况好，心肺(-),肝脾触及不满意。产科查体：腹部：膨隆，宫高36cm,腹围98cm,先露头，浮，胎心152次/分，有弱宫缩，约2-3次/20分钟，压力弱。骨盆测量，肛查：未查。
4,辅助检查：B超：单活胎头位，双顶径，腹围×,股骨长，胎盘I度，羊水，胎盘下缘达宫颈内口。子宫前壁平脐处可见实性低回声结节。胎儿脐带绕颈1周。
二，诊断与鉴别诊断：
1. 宫内妊娠33+5周，妊1产0,头位：患者平素月经规律，7/30天，末次月经2004年3月9日，预产期2004年12月16日。停经40天自查尿妊反(+),停经40+天出现重度早孕反应。孕5月感胎动至今；查先露头，浮，胎心152次/分，考虑此诊断较明确。
2,边缘性前置胎盘：患者现宫内妊娠33+5周，孕期反复无痛性 *** 出血，孕1储+周曾出血1次，休息后缓解。孕26周出现无诱因突发下腹痛及 *** 少量出血，色暗红。B超示胎盘低置，收入海淀妇幼保健院保胎抑制宫缩治疗后好转。后于孕27周，31周再次出现无诱因 *** 出血，孕31周行B超示胎盘下缘达宫颈内口，予舒喘灵保胎抑制宫缩治疗后好转。1个半小时前出现无诱因无痛性 *** 出血，量多于月经。故考虑此诊断较明确。B超提示胎盘下缘达宫颈内口，故考虑为边缘性前置胎盘。
3,胎盘早剥：患者1个半小时前出现 *** 出血，量多于月经，故应与本诊断鉴别。但患者无妊高病，无外伤史，出血呈现反复无痛性的 *** 出血，查体未见明显活动性 *** 出血；腹部子宫放松好，未见宫底升高。经B超提示胎盘下缘达宫颈内口。胎盘后未见异常影像。故考虑本诊断目前可除外。必要时可复查B超或待手术后进一步证实。
4妊娠合并子宫肌瘤：孕妇B超发现子宫前壁平脐处可见实性低回声结节。支持本诊断的成立。
5,胎儿脐带绕颈1周：患者B超提示胎儿脐带绕颈1周。故考虑本诊断可能。待产后明确本诊断。
三，诊疗计划：
完善各项入院常规检查，急查血尿常规，凝血全套，心电图检查。膀胱充盈下复查
B超注意胎盘位置。
目前患者一般情况尚可，胎儿尚未足月，拟期待治疗。配浓缩红细胞200mL.卧床
休息，密切监测患者宫缩， *** 出血情况，保留24小时会阴垫，监测胎儿宫内安危(自数胎动，胎心监护1次/周),每日吸氧3次，每次半小时。
予25%硫酸镁60......
问题二：无痛人流病历怎么写 病情分析：
就诊的时间：年月日
主诉：停经多少天
现病史：末次月经：年月日，几号早孕检测为阳性，要求做人流手术
过去史：传染病等有无。
月经史及婚育史：末次月经日期，周期正常与否，结婚否，怀孕过几次，人流过几次
个人史：生活有无不良嗜好，有无吸毒吸烟酗酒等情况。
家族史：无特殊
体检：呼吸：次/分，脉搏次/分，心率次/分，血压/mmHg，头面颈部无异常，心肺无异常，腹部无异常。四肢无异常。神经系统无异常。妇检子宫稍增大，质偏软，无压痛。宫颈光滑， *** 内分泌物无异味，色白。
指导意见：
辅助检查：B超诊断：宫内早孕。孕囊大小。
诊断：宫内早孕
处理：1.人流术2.术后预防感染及促进子宫复旧治疗。3.术后四周内禁性生活。有异常随时就诊。
问题三：妇科门诊病历怎么书写？ 建议：病情分析：你好，病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。指导意见：病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
问题四：求妇产科病例范文，妇产科病例怎么写？ 一篇好的医学论文，要求具备两个方面：其一是论文内容的科学性、先进性、实用性；其二是写作技巧上要文字简洁、观点鲜明、图表恰当。
篇一：诊所执业校验年度工作总结
一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可*》核准的执业科目是科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用*。
二、诊所现有执业医师人，执业护士人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业*书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者人次，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次*使用医疗器械毁形登记本和收费*等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用*开具有处方。
六、加强自身*品采购和保管工作，使用的*品全部从具有*品经营资质的企业购进，购进*品有*。不向非法企业和个人购买*品，不使用假冒伪劣*品和过期、变质*品，确保临床医疗用*安全。
七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由××公司集中回
作为一名护士我深深地意识到，肩上多的是一份责任，脚下多的是一份动力。怎样才能更好的担负起这份重任？怎样才能更好的完成门诊患者的输液工作呢？经过一段时间的了解，本着关心，爱护，尊重，理解科室几位护士姐妹的态度，我仔细观察科室的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据门诊输液患者在中午十一点左右比较集中的特点，制定了互补性的排班，有条不紊地展开了门诊输液中心的工作。
输液中心是我们医院的一个窗口，在这里门诊病人与我们接触的更多，更密切。一句话，可以反映出一个人的修养；一个动作，可以折射出一个人的品质；一件小事，会把我们医院的形象印在病人的心中。作为一名科室的带头人，我更加严格要求自己，凡事从我做起，率先垂范，以身作则，从而带动全科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，在制度上约束自己。
要加强管理，首先是在思想上提高自己，端正工作态度，爱岗敬业，勤奋工作，积极进取，真正以病人为中心，服务周到，态度和蔼，语言文明，努力把工作做细，做实，做扎实，力求在治疗上精心，护理上细心，真正让家属放心，病人安心。
工作中，这种人性化服务不单是体现在科室内部，它可以扩展到方方面面，大到积极参加各种突发事件的抢救，小到在门诊经常会遇到一些急诊病人或者不知道该找那个科看的病人，我总是不等他们询问，就主动问他们有什么需求，是否需要帮助，把他们领到要找的科室，或是耐心的解答他们的问题。每个患者都是弱势群体，在他痛苦需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个淡淡的微笑，对他们也许就是整个春天。在我的带动下，我们科室的几位护士也是如此。不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的。我们付出的只是自己的一份热情，而收获的却是患者对我们输液中心的信任和好评。
生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你。临床实验室没有规矩不成方圆，有了良好的医德，我们还需要严格的制度。在不折不扣地遵守医院各种规章制度的前提下，我和大家一起制定了科室的各种工作细则，明确各班职责，从我做起，带领大家早上班晚下班，只要病人需要，不计较个人得失，没有时间和节假日的概念，这样我们相互之间常督促，勤落实，保障了最高效，最积极的工作热情。
精湛的技术是我们工作的核心。在门诊，有很多患儿家长就是冲着我们医院良好的小儿头皮静脉穿刺技术来得。这就促使我们在热情服务的同时更加注意加强自己的业务水平，提高自己的各项护理技能，特别是小儿头皮静脉的穿刺，力求做到一针见血，把治疗带给孩子的痛苦减到最小。工作闲暇时我带领大家一起讨论小儿头皮针的进针角度，方位，固定方法，小儿发热的护理，老年患者门诊输液的临床观察等等。在输液过程中，我要求大家认真执行三查七对制度，根据药物性质及病人个体差异严格控制输液速度，严密观察病情变化，随时了解患者情况，确保患者安全有效的做好治疗。值得高兴的是我们良好的医德，热情的服务，精湛的技术保障了门诊工作的顺利进行，换来了无数门诊患者的健康和笑容。
当然，工作中总会有许多不如意，也会有个别病人对我们繁忙的工作不理解，摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，面对一个失去将康的病人，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐，我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的患者。通过近一年时间的工作实践，使我更深层次的认识到一个护士长应有的职责，以后我要更加努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，更多的与各科室的医生们进行沟通，更详尽的掌握每一个病人的情况，以便更出色的完成门诊护理任务。
心中有梦想，行动才会有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标，扎扎实实学习，实实在在工作，认认真真为患者服务，为医院树品牌。
目前所在：广东省年龄：
籍贯：广西国籍：中国
婚否：已婚民族：汉族
身高：159 cm体重：55 kg
简历求职意向 求职职位：医院/医疗/护理：医师，妇产科医生：医师，医院/医疗/护理：B超医师
工作经验/年：5专业职称：初级
工作类型：均可就职时间：两个星期
期望薪资：3500--5000求职地区：广东省，广州，广州
工作履历 玉林协同医院 起止年月：
公司性质：民营企业所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位：妇科门诊医生
工作描述： 吉康诊所助理医师升学 年 月开始从事妇科门诊及B超工作 于20xx年3月至20xx年12月在广西玉林市第一人民医院进修B超
离职原因：进修B超
教育简历 毕业学校：广西医科大学
最高学历：本科获得学位：毕业时间：
所学专业：临床医学第二专业：无
起始年月终止年月学校(机构)所学专业获得证书证书编号
广西医科大学临床专业毕业证-
语言能力 外语：英语一般粤语水平：良好
第二外语：无国语水平：优秀
简历自我评价
能熟练掌握的临床各科的常见病的诊治。 对妇科门诊的常见病，多发病的诊治以及妇科门诊手术基本能独立完成！ 熟练掌握腹部、泌尿系，妇产科黑白、彩色超声及阴超。求职自我介绍参考
本人性格随和，乐观向上！积极，认真，负责！
本人拥有双重的个性，时而也可以来几句玩笑，偶尔也会发发脾气，但是工作的时候我通常是很认真的，能够虚心听取别人的批评和指责，也能及力的配合领导的工作，多余的讲多了也没有用，看了就知道，所以，希望你们能给我一个展示自我的舞台
掌握FrontPage 、 Photoshop等多媒体技术。 具有一定的文字处理能力，熟练应用word 、excel等文字处理软件。 熟悉C++ 、Java语言。 有独树一帜的创意理念，善于创新。 为人坦诚，在工作上认真负责，具有很强的时间观。
本人在工作中思路清晰、头脑灵活、善于思考发现问题等，有很强的进去精神，擅长机械绘图AUTOCAD、 ZWCAD、 CAXA20xx(20xx)、PHOTOSHOP、Word、Excl机械设计等。 希望可以找到一个能适合自己发展并能有很大学习机会的家园(企业)!
为了更好的完成20__年工作，特制订工作计划如下：
一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：
1、认真学习、执行《最新病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责，协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训
1、20__年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识，专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”，从而保证病案归还率。
三、人员需要
随着患者量的增加，病案量也逐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
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